Strontium

Strontium ist ein natürlich vorkommendes Erdalkalimetall, das chemische Eigenschaften mit Calcium teilt und sich bevorzugt an Stellen aktiver Knochenumbildung in das Knochenmineralisationsgewebe einlagert. Die pharmazeutische Form, Strontiumranelat (Protelos), wurde in Europa zur Osteoporosebehandlung zugelassen, basierend auf großen randomisierten Studien (SOTI und TROPOS), die 37–41 % Reduktionen des Wirbelbruchrisikos und 16 % Reduktionen nicht-vertebraler Frakturen zeigten. Sein dualer Mechanismus umfasst sowohl die Stimulation der Osteoblasten-vermittelten Knochenbildung als auch die Hemmung der Osteoklasten-vermittelten Knochenresorption. Allerdings zeigte die Post-Marketing-Überwachung erhöhte kardiovaskuläre Risiken, einschließlich Myokardinfarkt und venöser Thromboembolie, was die EMA veranlasste, die Anwendung auf Patienten mit schwerer Osteoporose ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung zu beschränken. Freiverkäufliche Strontiumcitrat-Nahrungsergänzungsmittel werden als Alternative für die Knochengesundheit vermarktet, verfügen aber nicht über die klinische Evidenz des Ranelat-Salzes. Wichtig ist, dass Strontium DXA-Knochendichtemessungen aufgrund seiner höheren Ordnungszahl künstlich um etwa 10 % erhöht, was bei der klinischen Interpretation berücksichtigt werden muss.